近年来，学突公立医院的不断建设和设备提升，反过来也给人们的医疗成本带来较大压力。

难点之四：发枪部分PPP项目的财政承受能力论证和物有所值评价流于形式2015年财政部先后出台了《PPP项目财政承受能力论证指引》和《物有所值论证指引》，发枪旨在规范PPP项目的运作，防范财政风险。财政承受能力论证指引要求“每一年度全部PPP项目占一般公共预算支出比例应当不超过10%”，学突这一比例对控制财政风险有明显作用，学突但是对于建设一些有规模、高标准的公共投资项目有时也显得不足。

政府方主要诉求是在政府的财政支出最小的前提下，发枪提高公共服务的质量和安全性。难点之三：学突社会资本对进入PPP项目信心不足尽管目前财政部、学突国家发展改革委、国开行等都在力推PPP，各地也都在积极推动，但PPP项目的实际落地情况并不乐观，出现了“叫好不叫座”的现象。尤其是政府方面，发枪不少地方政府认为PPP就是政府少花钱或者不花钱，尽可能多地降低政府风险或财政风险，将风险转嫁给社会资本方。

学突一是从财力保障角度有效提升市县级可承受能力。而且，发枪财政承受能力论证需要政府对债务进行甄别，编制规范的资产负债表和现金流量表，测算未来一个时期的现金流量和偿债能力。

再如，学突目前财政部和国家发展改革委均推出了示范项目（或称为典型案例），学突涉及多个领域，但对于示范项目的认定标准不甚相同，给地方实际操作带来困惑。

同时，发枪考虑到政府特许范围是动态调整的，国家没有必要就政府特许单独立一部《特许经营法》或《政府特许经营条例》。但在台湾部分，学突外界对他们的冲击，尤其是“台独”分子的谩骂抹黑与无情攻击，如巨浪袭来，排山倒海。

其中，发枪彰化县县长魏明谷在接受台湾自绿营媒体由时报采访时表现得相当生气，他扬言：“有种就去中国（大陆）升‘中华民国旗’。”魏明谷还指责魏明仁“认贼作父”，学突他称，“这种认贼作父、把佛寺拿来作政治用途的人，实在不屑一顾”

魏明仁1月5日告诉观察者网，发枪从大陆读者留言中，能感受到13亿同胞都是他们背后的最大支撑和最坚强的后盾。连日来，学突在台海两岸引起了广泛而激烈却不同的回响。